“深圳惠民保”五大升级点：保障拓展、医保目录内外覆盖

深圳新闻网-2023年5月18日讯（记者：许娇蛟）深圳市近日推出普惠型商业补充医疗保险方案“深圳惠民保”，旨在取代原有的重特大疾病补充医疗保险（即“重疾险”）。此次改革不仅大幅提升了保障幅度和内容，还对保障责任进行了重大升级。深晚记者近日采访了市医疗保障局的相关负责人，详细了解了“深圳惠民保”的五大升级点。

医保目录内外的全面保障：通过扩充医保目录内的保障范围，进一步提高报销比例，并突破医保目录限制，大幅提升医保目录外的自费保障。

住院、门诊特定病种纳入保障范围：与原重疾险仅提供住院自付费用保障相比，新方案首次将住院、门诊特定病种纳入保障范围。此项保障涵盖国谈药品费用以及在本市双通道药店使用的相关医疗费用，并将赔付比例从70%提高到80%。

医保目录外自费方面的保障提升：大幅提高医保目录外自费药品、检验检查费用的保障水平。住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用都被纳入保障责任，起付线为1.6万元，报销比例为70%，年支付限额为120万元。定点医疗机构使用的自费合规药品也将得到保障，支付比例为50%，限额为50万元。

罕见病高价自费特效药的保障：针对罕见病患者负担高昂的治疗费用问题，“深圳惠民保”纳入了6种罕见病和7个自费药品的保障范围。报销比例与参保年限挂钩，最高支付比例为70%，年支付限额为50万元，旨在有效减轻本市罕见病患者的用药负担。

“港澳药械通”部分药械纳入保障范围：为满足大湾区特殊需求，“深圳惠民保”将“港澳药械通”部分药械纳入保障范围。这包括注射用维泊妥组单抗、厄达替尼片、磁力可控延长钛棒等药品。个人负担费用年度累计超过4万元的部分，支付比例为50%，年支付限额为50万元。这项政策将使参保群众能够在市内指定医院使用尚未上市的港澳药械，并享受相应的保障。

需要注意的是，“深圳惠民保”的投保时间为2023年5月9日至6月30日，保障时间为2023年7月1日至2024年6月30日。投保人可以通过官方指定投保通道“深圳惠民保”微信公众号为自己和家人进行参保。此外，深圳医保参保人也可以通过“深圳医保”公众号、城市一账通公众号、i深圳 App、粤省事 App及小程序、支付宝、微保以及抖音商城搜索“深圳惠民保”进行参保，参保方式多样便捷。